Сатурация при коронавирусе

Жизнедеятельность человека невозможна без кислорода, обеспечивающего процесс метаболизма в организме. Длительная гипоксия, характеризующаяся пониженным содержанием кислорода в тканях, может привести к необратимым последствиям (поражению системы кровообращения, расстройству дыхательных рефлексов и др). Измерение уровня сатурации у взрослых и детей позволяет вовремя определить нехватку кислорода и назначить терапию. 

 

Сатурация (SpO2) показывает уровень насыщения гемоглобина (железосодержащего протеина) кислородом. При вдохе кислород попадает в легкие, соединяясь с гемоглобином в эритроцитах. А сердце, в свою очередь, способствует движению крови (эритроцитов) по телу, тем самым доставляя кислород тканям. Железосодержащий протеин связывается с кислородом, проходя через легкие, органы воздушного дыхания. Чем выше сатурация, тем лучше кислород доставляется к органам человека, поддерживая их деятельность.

Норма сатурации у взрослых (уровень насыщения артериальной крови кислородом) составляет 95%-100%. Сатурация ниже этого уровня требует пристального контроля и динамического наблюдения, а в ряде случаев экстренной медицинской помощи (например, когда сатурация легких при коронавирусе ниже 90%).

 

Самый распространенный метод определения уровня сатурации – пульсоксиметрия. Действие прибора пульсоксиметра для измерения сатурации основано на исследовании кровотока участка ткани, расположенного на пути луча света между светодиодом (источником излучения) в одной части устройства и фотоприемником в другой его части. При измерении уровня сатурации за счет светодиода сквозь ткань (как правило, кожу пальца) проходит свет, который начинает пульсировать от кровотока во время процедуры. Именно по частоте импульсов и подсчитывается показатель сатурации.

 

Для того чтобы измерить уровень сатурации у взрослых и детей, не выходя из дома, необходимо воспользоваться пульсоксиметром, специальным прибором для измерения сатурации. При этом нужно соблюдать определенную инструкцию для получения наиболее объективного результата: 

1. Перед тем, как воспользоваться пульсоксиметром для измерения сатурации, необходимо предварительно находиться в состоянии покоя не менее 5 минут (исключая физические нагрузки, эмоциональное напряжение). При этом руки должны быть в тепле;

2. Далее включите пульсоксиметр и положите в него средний или указательный палец так, чтобы палец был плотно зажат прибором для измерения сатурации.  Желательно, чтобы на пальце не было ни лака, ни накладных ногтей (лак и ногти частично поглощают световые волны, из-за чего возможно искажение полученных данных о сатурации). 

3. Помните, что показатели сатурации могут колебаться как вверх, так и вниз. Держите руку с пульсоксиметром неподвижно в течение минуты, пока значения сатурации на экране не станут стабильными на протяжении, как минимум, 5 секунд и зафиксируйте самый высокий результат. 

 

Как правило, на экране пульсоксиметра помимо сатурации (где видна норма показателя и отклонение) отражаются следующие данные:

%SpO2  (сатурация, её процент)

92

HR♥

68

Эти значения говорят о том, что кислородная сатурация (SpO2) составляет 92%, а частота пульса – 68/мин.

Кривая пульсовой волны, как правило, также отображается на экране пульсоксиметра. 

 

Среди множества марок пульсоксиметров можно выделить несколько приборов, пользующихся наибольшей популярностью. К ним относятся: 

 

 

 

• Пульсоксиметр Riester Ri-fox N (1);

 

 

 

 

 

 

 

• Пульсоксиметр для измерения сатурации Little Doctor (2);

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Пульсоксиметр Армед (3);

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Пульсоксиметр b.well (4).

 

На основе полученных значений сатурации следующими шагами могут быть:

- Если уровень сатурации составляет 90% и более, но менее 94%, обратитесь к своему терапевту или в медицинский центр для назначения дообследования. В любом возрасте уровень сатурации должен быть 95% и выше.

- Опасна ситуация, когда сатурация низкая и составляет менее 90%. Так, при коронавирусе низкая сатурация может падать ниже 90 процентов, а в случае тяжелого течения заболевания до 70%. 

При этом нужно учитывать, что при хронических заболеваниях легких и бронхов организм более приспособлен к кислородному голоданию, и дефицит возникает при сатурации менее 88%.

- Если уровень сатурации выше 94%, то есть норма у взрослых - продолжайте следить за показателями три раза в день до исчезновения симптоматики. При этом независимо от уровня сатурации при проблемах с дыханием, одышке, болях в груди, головокружении необходимо обратиться за помощью к специалисту. 

Снижение сатурации может наблюдаться при воспалении легких, бронхите, бронхиальной астме, анемии, также при лишнем весе.

 

На сегодняшний день, к числу основных болезней, при которых чаще всего отслеживается сатурация, относится коронавирус. Пульсоксиметр наиболее часто используется именно при наличии симптомов COVID 19 легкой и средней степени тяжести при лечении в домашних условиях. 

При коронавирусе в легких нарушается газообмен, вследствие чего в организм поступает недостаточное количество кислорода (процент сатурации падает). Именно сатурация может показать изменения в легких уже на ранних стадиях. (5)

 

Прибор пульсоксиметр позволяет контролировать возможное ухудшение сатурации легких при коронавирусе, то есть насыщения крови кислородом, так как при коронавирусе низкий уровень  сатурации легких может означать тяжелое течение болезни. 

 

Вовремя диагностированное снижение сатурации позволяет оперативно провести дополнительные обследования, начать лечебные мероприятия и предотвратить возможные осложнения.

Проявление понижения уровня сатурации может выражаться в:

• Одышке (учащённом дыхании);

• Бледности кожи;

• Отеках;

• Треморе ног. (6)

При коронавирусе в самом начале болезни симптомы идентичны ОРВИ, и признаков пневмонии может не быть. Тем не менее, уже в это время альвеолы заполняются жидкостью и не могут нормально поглощать кислород из воздуха. Низкая сатурация легких при коронавирусе  у взрослых и детей тем самым может сигнализировать о необходимости  интенсивной терапии и немедленной подаче кислорода. (6)

Низкая сатурация также может сигнализировать о необходимости проведения диагностики КТ органов грудной клетки (КТ легких). Обследование КТ позволяет выявить изменения в легких по типу «матового стекла», характеризующие пневмонию вирусного характера. Вирусная пневмония характерна для коронавирусной инфекции (COVID-19).

 

Основное преимущество измерения сатурации при коронавирусе с помощью пульсоксиметра – возможность определить уровень насыщения кислородом без вмешательства в организм человека, то есть без повреждения кожных покровов. Поэтому с помощью пульсоксиметра сатурация измеряется при кислородной терапии, после хирургического вмешательства, при наркозе и не только. 

 

Относительно низкая сатурации после коронавируса считается нормой у взрослых, поскольку организму (в частности, легочной ткани) нужно время для восстановления. При этом необходимо особое внимание уделить:

- ежедневным прогулкам на свежем воздухе;

- дыхательной гимнастике (данные рекомендации способствуют повышению уровня сатурации). 

При тяжелом течении болезни после коронавируса назначают антиоксидантную терапию пневмофиброза, включающую диету, витамины группы E и постоянный контроль сатурации.

 

Восстановление после коронавируса, приводящего к нарушению функции всего организма, процесс постепенный, требующий длительного восстановления всех нарушенных функций организма (от дыхания до обоняния), в том числе с постоянным мониторингом уровня сатурации. Реабилитация после коронавируса занимает до 2-3 месяцев(7) с постоянным использованием пульсоксиметра для измерения сатурации и далее по результатам восстановления до значения нормы сатурации у взрослых. 

 

1. Пульсоксиметр Riester Ri-fox N. Источник: https://www.e-katalog.ru/RIESTER-RI-FOX.htm

2. Пульсоксиметр Little Doctor. Источник: https://www.e-katalog.ru/LITTLE-DOCTOR-MD300C23.htm

3. Пульсоксиметр Армед. Источник: https://www.e-katalog.ru/ARMED-YX200.htm

4. Пульсоксиметр b.well. Источник: https://www.e-katalog.ru/B-WELL-MED-320.htm

5. Шатохина А. Не только при COVID-19. В каких случаях снижается сатурация? Интервью с Еленой Долгих. Аргументы и факты в Беларуси. - [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://aif.ru/health/life/ne_tolko_pri_covid-19_v_kakih_sluchayah_snizhaetsya_saturaciya

6. Зачем измерять уровень сатурации в крови во время пандемии и как это сделать в домашних условиях. Разъясняет Борис Менделевич. Единая Россия. - [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://er.ru/activity/news/zachem-izmeryat-uroven-kisloroda-v-krovi-vo-vremya-pandemii-i-kak-eto-sdelat-v-domashnih-usloviyah-razyasnyaet-boris-mendelevich

7. Главный реабилитолог: Реабилитация понадобится всем выздоровевшим от коронавируса. Министерство здравоохранения Российской Федерации. - [Электронный ресурс]. https://minzdrav.gov.ru/news/2020/05/20/13997-glavnyy-reabilitolog-reabilitatsiya-ponadobitsya-vsem-vyzdorovevshim-ot-koronavirusa